全国工业产品生产许可证申 请 书 (示范文本)
产品类别: 产品名称: 企业名称: (公章)联系电话: 联 系 人: 申请类别:发证□迁址□增项□其他□申请日期: 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制 一、申请企业基本情况 |
企业名称 |
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住 所 |
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生产地址 | 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 |
邮政编码 |
| 电 话 |
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传 真 |
| 电子邮箱 |
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组织机构代码 |
| 经济类型 |
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工商登记机构 |
| 营业执照注册号 |
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成立日期 |
| 经营期限 |
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固定资产(万元) |
| 注册资金(万元) |
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年总产值 |
| 年销售额 |
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年缴税金额 |
| 年利润 |
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法定代表人 |
| 企业负责人 |
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质量保证负责人 |
| 联系人 |
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从业人员总数 |
| 专业技术人员数 |
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其他需要 说明的情况 |
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二、申报产品基本情况 |
项目总投资 |
| 年设计生产能力 |
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涉及国家产业政策的情况 |
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产品名称 | 产品品种、规格型号 | 产品标准 | 申请类别 |
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三、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表 | |
序 号 | 姓 名 | 性 别 | 身份证号码 | 职 务 | 职 称 | 学历 | 所学专业 | 工作年限 | 工作岗位 | |
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注:企业主要负责人和技术人员指与该产品有直接关系的人员,主要包括:企业主要负责人(包括企业法定代表人或个体经营者)、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员。
四、主要生产设备、工艺装备明细 |
序 号 | 产品 名称 | 名 称 | 规格型号 | 数量 | 完好 状态 | 使用场所 | 生产厂及国别 | 生产 日期 | 购 置 日 期 |
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| 1、 |
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五、主要原材料、外购件和外协件明细 |
序 号 | 产品 名称 | 名 称 | 型 号 规 格 | 年 需 量 | 标 准 代 号 | 生 产 单 位 |
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注:原材料、外购件、外协件是指申请取证产品所需的原材料、外购件、外协件。
六、主要检测仪器、设备明细 |
序 号 | 产品 单元 | 名称 | 规格型号 | 精度 等级 | 数量 | 完好 状态 | 使用 场所 | 生产厂国别 | 生产 日期 | 购置 日期 |
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注:检测仪器、设备按与申报产品单元相关的采购、生产过程和出厂产品检验所需的检测仪器、设备填写。
七、 集团公司所属单位明细 |
序号 | 所属单位名称 | 与集团公司关系 |
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八、提交的文件资料目录 |
序号 | 文件资料名称 | 页数 |
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省、自治区、直辖市质量技术监督局 受理意见 | 经手人(签字) 年 月 日 (盖章) |
企业实地核查 结 论 | 年 月 日 (盖章) |
产品质量检验 结 论 | 年 月 日 (盖章) |
全国工业产品生产 许可证办公室 审批意见 | 年 月 日 (盖章) |
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1 适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2 封面
2.1 产品类别:填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。
2.2 产品名称:填写实施细则的产品名称。
2.3企业名称:填写企业营业执照上的注册名称,并加盖公章。
2.4联系电话:填写有效的企业联系电话。
2.5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6 申请类别:根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。
2.7申请日期:填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二零零五年七月十五日”。
3 申请企业基本情况
3.1 企业名称、住所、经济类型等:填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。
3.2 生产地址:填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等。
3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润:填写企业上一年度实际完成情况,新投产、实际生产期未满一年的企业,该四项指标可不填写。
4 申报产品基本情况
4.1涉及国家产业政策的情况:对照国家产业政策的要求,按企业实际情况填写。
4.2 产品单元、产品品种、规格型号:按照产品《实施细则》的规定填写。
4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页,附页注明“申报产品基本情况附页”。
5 集团公司所属单位明细
5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的,由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。
5.2 与集团公司关系:填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够,可以增加页数,附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见
由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”,注明受理申请日期,并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。
7 企业实地核查结论
由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。
8 产品质量检验结论
由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。